ביטוח בריאות לאנשי קבע וחשיבותו

"תהיה בריא", "העיקר הבריאות" הינם ביטויים ששגורים בפינו ביום יום והם מהווים בעצם ברכה כלפי האדם האחר, שכן בהחלט אין דבר חשוב יותר מבריאות וזאת יוכל להגיד כל אדם שהיה חולה בשלב כלשהו בחייו.

כאשר אדם מן הישוב חולה הוא פונה לשירותי הרפואה הציבורית בישראל שאמנם ניתנים בחינם עם השתתפות עצמית זעומה במסגרת קופות החולים, אך בצער רב ידוע כי מערכת הבריאות קורסת תחת נטל העומס ובגלל ההוצאות הגבוהות הכרוכות במתן טיפול לחולים הרבים.

לא אחת אנו נחשפים בחדשות למצב הקשה שבו נמצאים חדרי המיון והמחלקות הפנימיות של בתי החולים, חולים שמאושפזים במסדרונות או כאלה שלא מקבלים טיפול בזמן, בעקבות החוסר במקום, בכוח האדם ובתקציבים.

הקושי אף גובר ומקבל משנה תוקף ככל שמדובר באיש הקבע שכן הוא נאלץ, בהיעדר אלטרנטיבה אחרת לסמוך ידיו על הרפואה הצבאית שלעיתים רבות סובלת אף יותר מאותן תחלואות של מערכת הבריאות הציבורית.

החשיבות של ביטוח בריאות לאנשי קבע

מכיוון שכך, הפתרון ההכרחי לכל אדם ולאיש הקבע בפרט הוא ביטוח בריאות פרטי אשר נועד לספק מענה מקיף ורחב בפני מחלות ובעיות רפואיות העלולות לצוץ במהלך חייו של האדם. ללא כיסוי ביטוח רפואי פרטי , עלול איש הקבע לעמוד בפני הוצאות רפואיות גבוהות, ולעיתים ייאלץ להסתפק בטיפולים ושיטות רפואה ישנות שאינן תואמות למצבו הרפואי ובכך לסכן את חייו. על מנת ליהנות משקט נפשי לעת צרה ובכדי להבטיח קבלת שירותי רפואה ברמה הגבוהה ביותר אין ברירה אחרת מלבד לרכוש ביטוח בריאות לאנשי קבע מחברת הביטוח.

בבואנו לרכוש ביטוח בריאות פרטי, עלינו לפנות לאיש מקצוע שמתמחה בתחום הבריאות, על מנת שיתאים את הכיסויים הביטוחים באופן המיטבי ביותר למאפיינים השונים של כל אדם ואדם.

ב"יש ביטוח" התאימו פוליסת בריאות ייחודית עבור אנשי הקבע הפעילים, חברי "חבר" וחברי "צוות", ולמשוחררי ופורשי הקבע ומשפחותיהם בתנאים מיוחדים שלא ניתן למצוא בשוק החופשי מתוך חשיבה על איש הקבע והצרכים הייחודיים שלו.

פוליסת ביטוח הבריאות לאנשי קבע תכלול כיסוי בריאותי מקיף הכולל בין היתר:

•תרופות שאינן כלולות בסל התרופות

•כיסוי לביצוע השתלות בארץ ובחו"ל.

•כיסוי מלא של הוצאות ניתוחים פרטיים.

•כיסוי טיפולים מיוחדים בארץ או בחו"ל

•כיסוי הוצאות טיפולים מתקדמים המחליפים ניתוח.

•כיסוי עלויות ייעוץ עם רופא מומחה.

•אבחון מהיר.

בנוסף לביטוח הבריאות הפרטי, ישנם ביטוחים רבים שחשובים לא פחות, אותם יתאימו ב"יש ביטוח" לכל איש קבע לפי מאפייניו האישים בין היתר ביטוח מחלות קשות, ביטוח סיעודי, ביטוח חיים וביטוח תאונות אישיות.

סוכנות הביטוח "יש ביטוח" פועלת לאורך שנים רבות עם אוכלוסיית אנשי הקבע, יודעת את החוזקות והחולשות של פוליסות קיימות ומבצעת באופן מקצועי ניתוח תיק ביטוח לכל איש קבע, ללא כל עלות וללא כל התחייבות.

כך שבסופו של דבר איש הקבע מקבל ערך רב בתיק ביטוח מסודר, בו אין כפילויות ותשלומים מיותרים ונהנה מביטוח שהותאם אישית עבורו ולמאפייני החיים הפרטיים והמשפחתיים שלו.

לרשות איש הקבע – מערך תביעות ייחודי ומענה מהיר

ראשית, אם נעמוד על ההבדלים שבין ביטוח בריאות באמצעות חברת הביטוח באופן ישיר או באמצעות סוכנויות אחרות, היתרון בעבודה עם יש ביטוח היא ביחס אישי. ביטוח הבריאות לאנשי קבע שמעניקה יש ביטוח, כולל מערך תביעות ייחודי, מהיר ויעיל, שפועל למען אנשי הקבע, המשוחררים והפורשים מרגע קבלת הפניה או התביעה.

איש הקבע שמתקשר עם יש ביטוח נהנה משני העולמות: מחד, סוכן ביטוח אישי דואג לכל הצרכים של איש הקבע, כולל במקרים של תביעות ביטוח או החזרים. הוא נמצא בזמינות גבוהה מאוד. מאידך, שירות אישי נוסף ניתן כגיבוי במערך שלם של סוכנות הביטוח, הכולל נציגי תפעול ושירות שמבטיחים זמינות גבוהה ומענה בשעות העבודה. בכל הנוגע לביטוח בריאות לאנשי קבע, חשובה הזמינות והנגישות, זמני המתנה נמוכים מאוד ועוד.

מה ההבדל בין פוליסת ביטוח בריאות לאנשי קבע של יש ביטוח לזו של חבר?

אנחנו נשאלים לא פעם את השאלה הזו. לכאורה, נראה שהתנאים שמשיג חבר לאנשי קבע, משוחררים ופורשים הם תמיד עדיפים. לא כך הדבר, אם נבחן סעיף אחד סעיף בתנאי פוליסת ביטוח בריאות לאנשי קבע שלנו בסוכנות יש ביטוח, לזו של אנשי קבע דרך חבר, נוכל לגלות בנקל ששלנו היא עדיפה.

נתחיל מהנושא שמרבית האנשים מממשים לצערנו, בימי חייהם, סעיף הניתוחים. מאחר ולאנשי קבע אין ביטוחים משלימים בקופות החולים, הם עושים שימוש גדול יותר בהשוואה לאוכלוסיה הרגילה בסעיף הניתוחים של הרפואה הפרטית בישראל. הביטוח שמעניקה יש ביטוח באמצעות חברת הראל, ניתן ללא כל השתתפות עצמית מצד פורש הקבע או איש הקבע. זהו הבדל גדול מאוד בכל הרמות, גם בכל הנוגע למחיר הכולל וההוצאה הרב שנתית על ביטוח בריאות. האם יש לכם אלפי שקלים רבים כדי להוציא על ניתוח בעת מצב חירום? אצלכם או במשפחה? ככל הנראה התשובה לכך היא לא בהכרח. ביטוח בריאות לאנשי קבע באמצעות יש ביטוח לא כולל השתתפות עצמית כלל.

בדיקות גנטיות – יש ביטוח עורכת את ביטוחי הבריאות עם הראל שהתקשרה עם חברת אונקוטסט, הבדיקה הגנטית המתקדמת בעולם. אונקוטסט מספקת את בדיקות הגנים או הגנטיות הרחב ביותר, לצורך אבחון וטיפול בכל מחלות הסרטן. הבדיקות מיועדות לחולי סרטן עם גידולים מוצקים וגידולים המטולוגיים בכל שלבי המחלה, באמצעות הטכנולוגיות המובילות בעולם. השרות של אונקוטסט ניתן על ידי צוות מקצועי ומיומן ובשיתוף המעבדות המובילות בתחום, מאפשר גישה יעילה באבחון, חיזוי מהלך המחלה (פרוגנוזה) והתאמת טיפולים ממוקדים ומותאמים אישית. המידע המתקבל מהבדיקות מאפשר לזהות את השינויים שהתרחשו בתאי הגידול ולסייע לרופאים המטפלים בקבלת החלטה טיפולית מושכלת ומדויקת. המבוטחים דרך יש ביטוח מכוסים בכל הבדיקות של אונקוטסט ואילו בביטוחים אחרים לא קיים כיסוי כזה. לכן חשוב מאוד לבדוק ולבחון בדיוק מה אתם מקבלים.

מצבי קיצון של צורך בתרופות ומחלות כרוניות – המצב הכי מסתכל, עלול להיות אדם ששילם על ביטוח כל חייו וברגע האמת הקיצוני, עלול לגלות כי הוא פשוט אינו מספק. חשבו על מצב שבו אתם נזקקים לתרופה יקרה ולאחר כמה שנים ניצלתם את מלוא המכסה שלה ולא נותר לכם כסף לתרופות מצילות חיים הבאות. בביטוח הבריאות שהרכיבה יש ביטוח, קיימת מסגרת של מיליון שקל בשנה לתרופות מחוץ לסל והיא מתחדשת שנתית. הכיסוי הזה נועד למנוע מצבים בדיוק כאלה של מחלות כרוניות.